khối hệ thống phân các loại chẩn đoán tế bào học tập cổ tử cung Bethesda (gọi tắt là khối hệ thống Bethesda) đã được ra đời với mục đích truyền download rõ ràngvà đầy đủ chân thành và ý nghĩa các chẩn đoán tế bào học cổ tử cung đến những nhà lâm sàng, về tiêu chuẩn quality phết tế bào cổ tử cung, trong những số đó cácthuật ngữ như tổn thương nội biểu mô (SIL), tế bào vảy không nổi bật (ASC), lần đầu tiên được sử dụng. Bảng phân một số loại Bethesda vẫn đượctiếp tục cập nhật vào năm 1991, 2001 và lần sau cuối năm 2014; hiện đang được sử dụng thoáng rộng trên toàn thế giới trong đó gồm Việt Nam.
Bạn đang xem: Tế bào gai không điển hình là gì
Bảng phân nhiều loại tế bào học tập cổ tử cung theo khối hệ thống Bethesda năm trước như sau:
| Chất lượng xét nghiệm tế bào phết lam kính nhuộm PAPKhông đủ tiêu chuẩn chẩn đoán Đủ tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán Kết trái chẩn đoán tế bào học Không bao gồm tổn yêu mến nội biểu tế bào hoặc ác tính Biến thay đổi tế bào không tân sinh: Dị sản vảy Biến đổi sừng Dị sản vòi trứng Teo Các biến đổi liên quan tiền tới thai kỳ Biến thay đổi tế bào bội phản ứng đi kèm với : + Viêm (bao gồm sửa chữa không điển hình) + Viêm cổ tử cung nhiều lympho bào Xạ trịDụng nạm tránh bầu trong tử cung Tình trạng gồm tế bào đường sau cắt tử cung Nhiễm Vi sinh vật Trichomonas vaginalis Hình thái nấm phù hợp với Candida spp Thay đổi hệ vi khuẩn thường trú gợi nhắc viêm âm hộ do vi khuẩn Hình thái vi khuẩn tương xứng với Actinomyces spp Biến đổi tế bào cân xứng với Herpes simplex virus Biến thay đổi tế bào tương xứng với lây lan Cytomegalovirus Biến thay đổi tế bào tương xứng với Chlamydial trachomatis Khác (Tế bào nội mạc ở thiếu nữ >=45 tuổi)Bất thường xuyên tế bào biểu mô Tế bào vảy a/ Tế bào vảy không điển hình (ASC – Atypical squamous cells) Ý nghĩa không xác minh (ASC - US)Không sa thải HSIL (ASC – H)b/Tổn yêu thương nội biểu mô vảyđộ rẻ (LSIL) c/ thương tổn nội biểu môvảy độ dài (HSIL) Có điểm sáng nghi ngờ xâm nhậpd/ Ung thưbiểu mô tế bào vảy Tế bào tuyếna/ Tế bào tuyến không điển hình nổi bật (AGC) Tế bào tuyến đường cổ trongTế bào tuyến nội mạc tử cung Tế bào tuyến b/ Tế bào tuyến không điển hình,hướng mang lại u Tế bào tuyến cổ trong Tế bào tuyếnc/ Ung thư biểu mô con đường cổ trongtại chỗ d/ Ung thư biểu mô tuyến Tuyến cổ trongTuyến nội mạc Tuyến quanh đó tử cung Các một số loại u ác tính khác |
1. Những bất thường tế bào vảy
Các không bình thường tế bào vảy bao gồm 1 loạt các thay đổi hình thái tương xứng với các tổn yêu mến nội biểu mô vảy (squamous intraepitheliallesion - SIL), gồm gồm độ phải chăng (low-grade squamous intraepithelial lesion - LSIL) và độ cao (high-grade squamous intraepithelial lesion
HSIL) cùng Ung thư biểu tế bào vảy xâm nhập. Những tế bào vảy bao gồm những đổi khác hình thái phi lý nhưng chưa đủ về mặt con số và chất lượngđể chẩn đoán là LSIL cùng HSIL, sẽ được xếp vào đội tế bào vảy không điển hình nổi bật (atypical squamous cells - ASC).
1.1 Tế bào vảy không nổi bật – có ý nghĩa không khẳng định (ASC- US)
Trong số các chẩn đoán tế bào học tập là ASCUS bao gồm tới 90% các trường đúng theo là nghi ngờ LSIL nhưng không đủ vềmặt số lượng và unique để có thể chẩn đoán xác định.
Đặc điểm tế bào học:
Tế bào vảy không nổi bật có bào tương như là với tế bào trung gian thường xuyên có đặc điểm nhân có kíchthước vội từ 2,5 lần đến dưới 3 lần nhân của tế bào trung gian hoặc vội 2 lần kích thước nhân của tế bào dị sản vảy, nhân hay tăngsắc nhẹ, chất nhiễm dung nhan không đều, màng nhân ko đều, tỉ lệ thành phần nhân/bào tương tăng nhẹ.Tế bào bóng không điển hình (In complete kiolocyte) thường xuyên tăng nhẹ form size và có tình trạng không điển hình nổi bật của nhân đương nhiên khoảngsáng quanh nhân không có giới hạn rõ ràng như vào tế bào bóng bởi vì nhiễm HPV.Tế bào vảy không điển hình trong thay đổi cận sừng: tế bào cận sừng không điển hình đứng thành đám có bào tương bắt màu sắc cam, nhân tăngkích thước với triệu chứng không điển hình của nhân mức độ nhẹ.Tế bào vảy không điển hình nổi bật trong chuyển đổi sửa chữa: các biến hóa do sửa chữa biểu thị ở những mức độ ck lấp tế bào, mất liên kết, nhânto nhỏ không mọi hoặc mất cực tính của nhân.Tế bào vảy không điển hình trong chuyển đổi do teo: trong các đám tế bào cận đáy do teo, có những tế bào có nhân tăng size với tìnhtrạng không điển hình nổi bật của nhân ở mức độ nhẹ.
Hình ảnh tế bào vảy không điển hình nổi bật với khoảng chừng sáng bào tương ko rõ bên trên nền viêm.
Hình ảnh tế bào vảy không điển hình nổi bật có nhì nhân và bào tương màu sắc cam, không đủ chẩn đoán LSIL
1.2 Tế bào vảy không nổi bật – không đào thải HSIL (ASC-H)
Trong số các chẩn đoán ASC gồm 10% là những tế bào tất cả hình thái nghi hoặc HSIL mà lại không đủ số lượng và unique để chẩn đoán xác định.
Đặc điểm tế bào học: những tế bào hay đứng đơn nhất hoặc thành nhóm nhỏ dưới 10 tế bào, nhiều khi trên phiến thứ thường quy những tếbào hoàn toàn có thể tạo thành hình ảnh ‘dòng chảy’ trong những dải hóa học nhẩy. Những tế bào có size bằng tế bào loàn sản cùng với nhân phệ gấp 1,5 đến2,5 lần bình thường.
Cáctế bào ASC-H cùng với nhân méo mó, tỉ lệ thành phần nhân/bào tương tăng, màng nhân ko đều.
1.3 Tổn mến nội biểu tế bào độ rẻ – LSIL
Khoảng 2,5% xét nghiệm tế bào phết lam kính nhuộm PAP có hiệu quả LSIL với 80-85% nguyên nhân do HPV týp nguy cơ cao cùng 15% HPV týp nguy cơthấp. Về diễn biến tự nhiên, LSIL ghi dấn 47% từ thoái triển, 21% tiến triển thành HSIL cùng 0,15% tiến triền thành ung thư biểu mô tế bàovảy xâm nhập.
Về điểm sáng tế bào học: tiêu chuẩn chẩn đoán LSIL là nhân phệ gấp ≥ 3 lần nhân tế bào trung gian. Gồm tăng vơi tỉ lệ nhân/bàotương. Nhân to nhỏ dại không đều, hoàn toàn có thể có 2 hoặc các nhân trong cùng 1 tế bào; nhân tăng sắc; hóa học nhiễm sắc phân bố đều, dạng hạt hoặcdạng nhoè đậm ko rõ hạt; hạt nhân ko rõ; màng nhân số đông hoặc tất cả khía lõm. Bào tương có thể bị sừng hoá, bắt màu sắc ái toan. Tế bào bóngdo truyền nhiễm HPV cũng khá được xếp vào LSIL với đặc điểm nhân có kích thước nhỏ hơn với có không thiếu thốn các đặc điểm như trên với khoảng sáng quanh nhânlớn và tất cả giới hạn rất rõ nhờ viền bào tương nghỉ ngơi ngay bên dưới màng tế bào.
a. Những tế bào LSIL nhân ái lớn, tăng sắc, màng nhân có khía lõm, tế bào có khá nhiều nhân
b. Những tế bào LSIL bao gồm bào tương sừng hoá bắt màu sắc cam.
c. Các tế bào có điểm sáng chẩn đoán tế bào trơn của LSIL cần phải có khoảng sáng quanh nhân rõ, viền sángđậm, nét kèm theo sự tăng size và phi lý của nhân.
1.4 Tổn thươngnội biểu mô chiều cao - HSIL
Khoảng 0,5% xét nghiệm tế bào phết lam kính nhuộm PAP có tác dụng HSIL. 97% HSIL có hiệu quả xét nghiệm HPV týp nguy cơ cao dương tính. Vềmặt mô căn bệnh học, thương tổn HSIL tương xứng với CIN2 với CIN3. Về tiến triển HSIL ghi nhận có 35% tự thoái triển, 1,4% liên tiếp tiến triểnthành Ung thư biểu mô tế bào vảy xâm nhập.
Về đặc điểm tế bào học: các tế bào HSIL bao gồm kích thước nhỏ dại hơn, bào tương không nhiều biệt hoá và trưởng thành hơn so với tế bào LSIL; tếbào HSIL có mẫu mã giống cùng với tế bào cận đáy, nằm đơn chiếc hoặc liên kết thành đám không khí ba chiều hình dáng hợp bào, điện thoại tư vấn là “nhóm chenchúc tăng sắc”. Tỉ trọng Nhân/bào tương (> 50%); nhân tăng sắc, thô, màng nhân bất thường, không rõ phân tử nhân; nhân có thể có khía hoặc cácvết lõm. Bào tương tế bào HSIL kém cứng cáp bắt color nhạt dạng lưới nhưng lại cũng rất có thể có đậm như bào tương tế bào dị sản vảy.
Hình hình ảnh hợp bào của HSIL biểu lộ các nhóm tế bào đông đúc, không có viền ranh mãnh giới giữa các tế bào. Nhân tăng sắc, không giống nhau vềkích thước, hóa học nhiễm dung nhan dạng phân tử thô.
1.5 Ung thư biểu tế bào tế bào vảy xâm nhập
Ung thư biểu mô tế bào vảy là một số loại thường gặp nhất, chiếm phần 75 -80% ung thư xâm nhập cổ tử cung, phần nhiều xuất phân phát từ tổn thương chi phí ung thưnằm trong vùng gửi tiếp, đa phần đã có công dụng xét nghiệm tế bào học tập là HSIL trước đó. Để dễ cho việc mô tả và báo cáo ung thư biểu môtế bào vảy được chia thành 2 loại chủ yếu là: Ung thư biểu tế bào tế bào vảy sừng hoá và ung thư biểu tế bào tế bào vảy không sừng hoá.
+ Ung thư biểu tế bào vảy sừng hoá: bên trên nền tiêu bảnchủ yếu gồm những tế bào rời rạc, riêng biệt lẻ. Mẫu mã và size của tế bào rất nạm đổi, có làm ra thoi, tất cả dạng tương đương đuôi nòng nọc.Nhân thường nhiều dạng, kiềm tính, chất nhiễm sắc dạng hạt thô và phân bố không đều, phân tử nhân hoàn toàn có thể to tuy vậy ít gặp gỡ hơn đối với ung thư biểumô tế bào vảy ko sừng hoá, màng nhân thường xuyên không đều, bào tương bắt màu sắc cam đậm. Những tế bào thường phân bổ trên nền hoại tử u.
Ung thư biểu mô vảy sừng hoá xâm nhập: các tế bào nhân hình thoi, kiềm tính, bào tương bắt màu sắc cam đậm bên trên nền hoại tử u.
+ Ung thư biểu tế bào vảy ko sừng hoá: trên nền tiêubản các tế bào đứng riêng rẽ lẻ, hoặc kết thành đám dạng đúng theo bào. Nhân hay lớn, kiềm tính, bố trí lộn xộn không tuân theo cùng hướng, chấtnhiễm sắc đẹp dạng phân tử thô phân bổ không đều, hạt nhân to lớn rõ, màng nhân ko đều, bào tương hẹp. Những tế bào thường phân bổ trên nền hoại tửu.
Ung thư biểu mô vảy ko sừng hoá với những tế bào đứng riêng rẽ lẻ, hoặc kết thành đám dạng phù hợp bào, nhân lớn, kiềm tính, hạt nhân nổibật, phân bố trên nền hoại tử u.
2. Các bất thường xuyên biểu mô tuyến
2.1 Tế bào tuyến không điển hình (AGC)
Thuật ngữ AGC để chỉ các biến đổi hình thái của tế bào tuyến, từ bỏ không điển hình nổi bật lành tính tới nghi hoặc ác tính, AGC được chia thành 2 mứcđộ : là AGC không đặc biệt hoặc AGC hướng tới u. Tuy vậy khi quan yếu xác định, thuật ngữ AGC được áp dụng chung.
Tế bào tuyến cổ trong không điển hình, không quan trọng (NOS)Đặc điểm tế bào học: các tế bào thường xuyên đứng thành mảng, dải, với nhân ông chồng chất hoặc trả tầng, size tăng 3-5 lần nhân củatế bào cổ trong bình thường, nhân hay tăng sắc đẹp nhẹ, chất nhiễm dung nhan không đều, gồm hạt nhân, tỉ lệ nhân/bào tương tăng nhẹ.
Xem thêm: Chụp Xạ Hình Toàn Thân Là Gì ? Có Cần Cách Ly Sau Khi Thực Hiện?
Tế bào tuyến cổ bên trong không điển hình, hướng đến u
Đặc điểm tế bào học: có điểm sáng giống tế bào tuyến cổ bên trong NOS tuy nhiên với tình trạng không nổi bật nặng hơn, thêm vào đó một vàihình ảnh đặc trưng như “lông chim” và “hoa hồng”. Tế bào thường xuyên kết thành dải tế bào mang tầng hoặc không khí 3 chiều cùng với nhân chen chúcchồng chất, nhân hình bầu dục kéo dài, tăng sắc, chất nhiễm sắc đẹp thô và phân bố không đều, nhiều lúc có hình hình ảnh nhân chia, tỉ trọng nhân/bàotương tăng.
Các tế bào tuyến cổ bên trong không điển hình, hướng đến u: những tế bào kết thành dải đưa tầng, nhân lớn, bầu dục kéo dài, ông chồng chất lênnhau, hóa học nhiễm dung nhan thô, tạo thành hình ảnh ‘hoa hồng’ hoặc nhắc nhở hình hình ảnh ‘ lông chim’.
Tế bào tuyến đường nội mạc ko điển hìnhSự biệt lập tế bào tuyến đường nội mạc không điển hình và tế bào nội mạc thông thường chủ yếu dựa vào sự tăng form size của nhân. Trong
Bethesda, tế bào đường nội mạc không điển hình nổi bật chỉ có 1 loại thay vày 2 một số loại như tuyến cổ ẩn bên trong không điển hình, chính là tế bào con đường nội mạckhông điển hình hướng đến u.
Đặc điểm tế bào: Tế bào kết thành đám nhỏ, mỗi đám có từ 5-10 tế bào, nhân tương đối to so với nhân tế bào nội mạc bình thường, tăngsắc nhẹ, chất nhiễm sắc phân bổ không đều, bao gồm hạt nhân, bào tương có không bào.
Tế bào đường nội mạc không nổi bật với nhân hơi to đối với nhân tế bào nội mạc bình thường, tăng dung nhan nhẹ, chất nhiễm sắc đẹp phânbố ko đều, gồm hạt nhân, bào tương gồm không bào.
2.2 Ung thư biểu mô đường tại nơi cổ vào cổ tử cung
Ung thư biểu mô tuyến tại khu vực cổ vào cổ tử cung là tổn thương chi phí ung thư thường chạm chán ở phụ nữ trungbình 35 tuổi. Tiến triển thành ung thư biểu tế bào tuyến cổ ẩn bên trong xâm nhập khoảng chừng sau 10-15 năm.
Đặc điểm tế bào học: Tế bào ít khi đứng riêng rẽ lẻ, thường kết thành những đám 3 chiều gọi là “nhóm chen chúc tăng sắc’, các tế bào ởngoại vi đám bác ái xếp tuy nhiên song tương đương hàng rào, nhân và một trong những phần bào tương chìa ra phía bên ngoài tạo hình hình ảnh ‘lông chim’, bên phía trong các tế bàothường chen chúc, ck chất lên nhau làm mất đi hình ảnh tổ ong, rất có thể tạo thành cấu trúc dạng lòng tuyến giống hình ‘hoa hồng’.
Tế bào bao gồm hình trụ, nhân to nhỏ tuổi không đều, kích thước gấp rất nhiều lần tế bào trung gian, nhân hình bầu dục hoặc kéo dài, tăng sắc đẹp với chất nhiễmsắc dạng hạt thô phân bổ đều, hạt nhân thường nhỏ dại hoặc ko thấy rõ, thể tích bào tương giảm, tỉ lệ nhân/bào tương tăng so với tế bào cổtrong bình thường, thông thường có hình ảnh nhân chia đi kèm trên nền tiêu phiên bản khá sạch.
Ung thư biểu mô tuyến cổ bên trong tại chỗ: Tế bào kết thành ‘nhóm um tùm tăng sắc’ với những tế bào nghỉ ngơi ngoại vi chìa nhân cùng bào tương rangoài gợi hình ảnh “lông chim”.
2.3 Ungthư biểu mô con đường xâm nhập
Ung thư biểu tế bào tuyến cổ bên trong cổ tử cungĐặc điểm tế bào học: Là điểm lưu ý tế bào học tập của ung thư biểu mô đường tại khu vực cộng thêm điểm sáng của sự xâm nhập, có nghĩa là nền hoạitử u. Tế bào đứng cô quạnh hoặc kết thành đám 3d gọi là ‘nhóm chi chít tăng sắc’, cũng có thể có hình ảnh ‘lông chim’, ‘hoa hồng’ và cácdải tế bào trả tầng. Tế bào gồm hình trụ hoặc bầu dục kéo dãn dài hoặc đa dạng, size gấp 2-3 lần nhân của tế bào trung gian, nhân tăngsắc với chất nhiễm dung nhan dạng phân tử thô phân bổ không đều, phân tử nhân to, màng nhân không đều, bào tương có hốc, thường sẽ có hình ảnh nhân chia.Tiêu phiên bản thường có nền hoại tử u, có thể kèm theo sự bất thường của những tế bào vảy.
Ung thư biểu mô tuyến cổ bên trong xâm nhập: Tế bào đứng trật hoặc kết thành đám 3d gọi là ‘nhóm rầm rịt tăng sắc’, cũng cóhình hình ảnh ‘lông chim’, ‘hoa hồng’ và những dải tế bào giả tầng cùng với tế bào hình trụ nhân lớn, kiềm tính, phân tử nhân rõ, nhân ái chia, bên trên nềntiêu bạn dạng hoại tử hoặc máu.
Ung thư biểu mô con đường nội mạc cổ tử cungUng thư biểu mô đường nội mạc thường xẩy ra sau tuổi mãn kinh từ 55-65 tuổi, gồm nhiều loại khác nhau trong đó tất cả ung thư dạng nội mạc làloại hay chạm mặt nhất, chỉ chiếm 80%, gồm tới 20-50% người bệnh ung thư biểu mô con đường nội mạc rất có thể được phát hiện trên tế bào cổ tử cung trước đó.
Đặc điểm tế bào học: trên tiêu bạn dạng thường nghèo tế bào, tế bào u đứng đơn nhất hoặc kết thành đám nhỏ dại chen chúc 3 chiều. Tế bàohình tròn kiểu như tế bào nội mạc nhưng kích thước tăng, nhân hay lớn, tròn, tăng sắc, hóa học nhiễm sắc phân bổ không đều, phân tử nhân rõ, kíchthước và chứng trạng không điển hình của nhân tăng theo độ mô học tập của u. Bào tương hay hẹp, bắt màu sắc xanh, thông thường có không bào, có thểchứa bạch cầu đa nhân, sản xuất thành hình ảnh ‘ túi bạch cầu’ trên nền hoại tử u.
Ung thư biểu mô con đường nội mạc xâm nhập: tế bào u đứng trật hoặc kết thành đám nhỏ dại chen chúc 3 chiều. Tế bào hình tròn giống tế bàonội mạc nhưng size tăng, nhân hay lớn, tròn, tăng sắc, phân tử nhân rõ, bên trên nền hoại tử u dạng hạt mịn.
Ung thư biểu tế bào tuyến kế bên tử cungCác tế bào của ung thư biểu tế bào tuyến ngoại trừ tử cung có thể do ung thư đột nhập trực tiếp xuất phát từ 1 khối u nguyên vạc của cơ quan lân cận (Ungthư biểu mô tuyến đường của trực tràng); tế bào ung thư di căn cho cổ tử cung theo con đường máu hoặc bạch huyết (Ung thư biểu mô con đường vú); tế bàoung thư đi qua vòi trứng và buồng tử cung (Ung thư biểu mô thanh dịch buồng trứng)
Đặc điểm tế bào: Tế bào u và cấu tạo của chúng tạo thành có điểm lưu ý tương ứng với khối u nguyên phát. Vậy cần luôn có nhu cầu các thôngtin về căn bệnh sử, tiểu sử từ trước của nguồi căn bệnh từ các nhà lâm sàng.
Như vậy, xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung là một xét nghiệm tuy đơn giản nhưng mang đến rất nhiều ý nghĩa sâu sắc trong việc tầm thẩm tra ung thư cổ tử cung, vì chưng xét nghiệm rất có thể phát hiện nay được không hề ít các tổn thương chi phí ung thư tương tự như ung thư cổ tử cung thậtsự. Điều đặc biệt của bài toán làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung trong vấn đề tầm thẩm tra ung thư cổ tử cung là bạn nên lựa chọn cơ sở y tếuy tín nhằm thăm khám vày độ đúng mực của xét nghiệm nhờ vào rất các vào vấn đề cơ sở y tế đó có uy tín hay không.
Hiện nay bệnh viện Đa khoa MEDLATEC là giữa những cơ sở y tế đáng tin tưởng với những gói dịch vụ khám chữa bệnh chất lượng, nhất là cácgói tầm kiểm tra ung thư. Trang thiết bị văn minh cùng với đội ngũ bác bỏ sĩ những kinh nghiệm, chuyên môn cao là những ưu điểm vượt trội của
MEDLATEC.
Năng lực xét nghiệm của MEDLATEC còn được xác minh bởi những chứng chỉ gianh giá mà bệnh dịch viện đã chiếm hữu được, kia là chứng từ ISO 15189:2012của cỗ Khoa học technology và chứng từ CAP được cấp vị hội bệnh học Hoa Kỳ.
Để được hỗ trợ tư vấn thêm với đặt lịch thăm khám sớm, vui lòng tương tác đến tổng đài 1900 56 56 56.
Tân sinh trong biểu tế bào cổ tử cung là chứng trạng tế bào bao trùm cổ tử cung cách tân và phát triển bất hay . Những biến đổi này mới diễn ra ở phần trên của lớp tế bào đáy, không xâm lấn vào tế bào đệm CTC. Đa số tổn thương xảy ra ở vùng sự chuyển tiếp giữa của CTC (ranh giới giữa biểu mô lát cùng biểu mô trụ )
I. ĐẠI CƯƠNGTân sinh trong biểu tế bào cổ tử cung ( CTC ) trước đây được hotline là dị sản CTC xuất xắc loạn sản CTC giỏi nghịch sản CTC là phần đông tổn thương chi phí ung thư của tế bào biểu tế bào CTC . CIN có thể tồn tại lâu tốt tự khỏi nhờ vào hệ miễn kháng của dịch nhân. Một số bé dại trường hợp có thể tiến triển thành ung thư, điều trị tổn thương ở giai đoạn CIN thì hoàn toàn có thể phòng đề phòng ung thư CTC.Tân sinh trong biểu tế bào cổ tử cung là triệu chứng tế bào bao trùm cổ tử cung cải tiến và phát triển bất thường . Những đổi khác này mới ra mắt ở phần bên trên của lớp tế bào đáy, chưa xâm lấn vào tế bào đệm CTC. Đa số tổn thương xẩy ra ở vùng chuyển tiếp của CTC (ranh giới thân biểu tế bào lát cùng biểu tế bào trụ ). Từ những năm 90, qua nhiều nghiên cứu dịch tễ người ta đã xác minh vai trò gây bệnh dẫn mang lại CIN của Human Papilloma vi khuẩn (HPV). CIN thường cải cách và phát triển trong khoảng tầm 25-35 tuổi.II. PHÂN LOẠICác tổn thương CIN hoàn toàn có thể chia có tác dụng 3 loại :1. CIN1 (Dị sản nhẹ): Tế bào phát triển bất hay ở 1/3 bên dưới của lớp biểu mô CTC, hoàn toàn có thể tự khỏi nhờ phản ứng miễn dịch của cơ thể sau một vài ba năm2. CIN2 (Dị sản vừa) : Tổn thương sinh hoạt 2/3 dưới của lớp biểu tế bào CTC3. CIN3 (Dị sản nặng): thương tổn ở toàn cục lớp biểu mô CTC, rất đơn giản nhầm lẫn với ung thư tại nơi cổ TCĐánh giá theo khối hệ thống BETHESDA ( công dụng PAP’s smear) , CIN1 được xếp vào các loại tổn yêu mến thượng mô tua mức độ thấp (LSIL), CIN2/3 được xếp vào các loại tổn yêu mến thượng mô sợi mức độ dài (HSIL).III. SỰ TIẾN TRIỂN CỦA CIN
Sự tiến triển của CIN kéo dài trung bình 15 năm , rất có thể có những tình tiết theo bảng sau:
Thoái triển | Tồn tại | Tiến triển | Ung thư xâm lấn | |
CIN 1 | 57% | 32% | 11% | 1% |
CIN 2 | 43% | 35% | 22% | 5% |
CỈN 3 | 32% | 12% |
Xét nghiệm HPV-DNA có đặc điểm :Độ nhạy : 88% - 91% (đối với ≥ CIN 3 ; 97%(đối cùng với CIN2)Độ đặc hiệu : 73% - 79% (đối với ≥ CIN 3; 93%(đối với CIN2)Điều kiện để làm PAP:Trước khi làm cho PAP 2 ngày đề nghị tránh: * Giao đúng theo * Bơm rửa âm hộ * Đặt thuốc cơ quan sinh dục nữ * cần sử dụng thuốc diệt tinh
Không làm cho PAP khi đang có kinh hay đang sẵn có tình trạng chảy máu nhiều từ vào TC ra. Thời gian làm PAP rất tốt là trong khoảng ngày 10-20 của chu kỳ kinh. Một số thuật ngữ dùng trong công dụng xét nghiệm PAP :• ASCUS : Tế bào tua không điển hình nổi bật chưa rõ ý nghĩa sâu sắc . Tế bào sợi không hoàn toàn thông thường nhưng ko rõ biến đổi tế bào có ý nghĩa gì , rất có thể do HPV gây nên à bất thường nhẹ. Viêm nhiễm rất có thể cho hình hình ảnh này. Vì vậy sau khi khám chữa viêm thì nên làm lại PAP. Khoảng chừng 20-30% hoàn toàn có thể trở thành CIN nên buộc phải soi cổ tử cung đối với ASCUS nhằm phát hiện CIN.• ASC-H : Tế bào gai không điển hình nổi bật , chưa thải trừ à có thể là tổn thương chi phí ung thư• AGC : Tế bào đường không điển hình nhưng không rõ thay đổi tế bào có ý nghĩa gì .• AIS : Ung thư tế bào tuyến đường tại chỗ.• LSIL :Tổn yêu đương thượng mô gai mức độ phải chăng (CIN1 ± lây truyền HPV) à bất thường nhẹ rất có thể do HPV gây nên .• HSIL: tổn hại thượng mô gai mức độ dài (CIN2, CIN3, ung thư trên chỗ)à bất thường nặng hoàn toàn có thể tiến triển thành ung thư xâm lấn.V. ĐIỀU TRỊCIN có thể tự thoái triển nhưng không đề xuất điều trị. Các yếu tố góp CIN thoái triển cấp tốc : * Thức ăn nhiều rau, hoa trái * Không hút thuốc * sử dụng bao cao su
Nếu CIN1, CIN2 tồn tại kéo dãn dài hoặc tại mức CIN3 thì được điều trị bằng cách cắt vứt tổn thương hoặc hủy diệt các tế bào của biểu mô CTC bằng một trong những những cách thức sau:• Đốt rét mướt với N2O• Đốt điện• Đốt laze CO2• Khoét chóp• LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure)• LLETZ (Large Loop Excision of the Transformation Zone)
Tags tin tức khoa học tập thong tin khoa hoc Tân sinh trong biểu mô cổ tử cung tan sinh vào bieu mo co tu cung
